Un nou estudi internacional amb participació destacada de l’Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha demostrat que l’ablació per camp polsat com a tractament inicial per a pacients amb fibril·lació auricular persistent quasi dobla l’eficàcia de la teràpia habitual amb fàrmacs, cosa que obri la porta a un canvi de les guies mèdiques internacionals i podria beneficiar fins a dos milions de persones a Espanya.
El treball científic, conegut com a assaig clínic Avant Guard, s’ha publicat recentment en la revista mèdica ‘The New England Journal of Medicine‘. L’estudi ha analitzat per primera vegada l’ús de la tècnica d’ablació com a primera opció terapèutica en pacients amb fibril·lació auricular persistent, una de les arítmies més freqüents.
Esta arítmia es caracteritza per un ritme irregular del cor que es prolonga més de set dies. Afecta sobretot persones majors i sovint es combina amb altres malalties. Per això, un control efectiu del ritme cardíac és clau per a reduir complicacions greus.
Quasi el doble d’eficàcia que la medicació
Els investigadors han comprovat que, al cap d’un any, la tècnica d’ablació per camp polsat ha aconseguit controlar la fibril·lació auricular en el 56 % dels pacients tractats. En canvi, només el 30 % dels pacients que han rebut exclusivament medicació han mantingut controlada l’arítmia en el mateix període.
L’ablació per camp polsat utilitza catèters per a eliminar o aïllar de manera precisa les zones del cor que provoquen el batec irregular. A diferència de les tècniques tradicionals, que usen calor o fred, esta tecnologia envia impulsos elèctrics dirigits només a les cèl·lules responsables del ritme anòmal.
Este mecanisme permet protegir millor els teixits pròxims sans. Així, es reduïxen les complicacions associades a la intervenció i també es pot escurçar l’estada hospitalària, fet que té impacte directe en la recuperació del pacient i en l’ús dels recursos sanitaris.
Fins ara, els protocols habituals obligaven a provar abans el tractament farmacològic i només plantejaven l’ablació si la medicació fracassava. L’evidència que aporta Avant Guard demostra que avançar la intervenció amb ablació pot ser més segur i més efectiu que mantindre una teràpia prolongada només amb fàrmacs.
Participació destacada de La Fe
En l’estudi han participat 440 pacients i prop de 30 han sigut tractats a l’Hospital La Fe. La coordinació d’esta participació ha correspost al cap de la unitat d’arítmies, Joaquín Osca, qui ha dirigit el treball clínic amb pacients d’edat avançada i amb diverses malalties associades, un perfil molt habitual en la pràctica diària.
El fet d’incloure pacients semblants als que arriben cada dia a les consultes dona una especial rellevància als resultats. Les conclusions són més fàcilment aplicables a la realitat assistencial i no només a entorns estrictament controlats d’assaig.
Segons les estimacions recollides en l’estudi, este avanç podria beneficiar entre un i dos milions de persones amb fibril·lació auricular a Espanya. L’impacte seria especialment important en els casos de fibril·lació auricular persistent, associats a un major risc d’ictus i d’insuficiència cardíaca.
La Fe, referent en ablació cardíaca
El gerent de l’Agrupació Sanitària Interdepartamental Valencia Sur i de La Fe, José Luis Poveda, ha assegurat que ‘el treball reforça la posició de La Fe com a hospital pioner en ablació cardíaca i assenyala un nou model en què la tecnologia de precisió pot substituir la medicació crònica com a primera opció’.
Poveda ha recordat també que La Fe és ‘el primer hospital d’Espanya a aconseguir les 1.200 intervencions amb esta tecnologia d’electroporació, una experiència assistencial que li ha permés liderar la investigació i el disseny de noves ferramentes cardiològiques a nivell global’.
Més enllà de la participació en l’assaig Avant Guard, la unitat d’arítmies de La Fe manté obertes diverses línies de recerca en col·laboració amb la Universitat Politècnica de València. Una de les més destacades és el desenvolupament d’un xalec amb elèctrodes per al mapatge elèctric i noves ferramentes de cartografia cardíaca.
Este projecte pretén identificar amb precisió mil·limètrica l’origen de l’arítmia en cada pacient. L’objectiu és individualitzar al màxim cada intervenció i elevar les taxes d’èxit, que se situen ara al voltant del 60 %, fins a valors superiors al 80 o 90 % en els casos més complexos.
Amb estos avanços, La Fe consolida el seu paper com a centre capdavanter en el tractament de les arítmies i en la implantació de tecnologies d’ablació de precisió, especialment rellevants per a pacients amb fibril·lació auricular persistent.
